La vaccination contre l’hépatite A

Fiche informative destinée aux médecins généralistes

Bénéfices potentiels de la vaccination

L’hépatite A est une maladie virale infectieuse du foie, hautement contagieuse. Cette maladie est principalement présente en Asie, en Afrique et en Amérique Centrale et du Sud.

On la retrouve également en Belgique (150 cas entre 2011 et 2016). Les adultes, plus que les enfants, risquent de développer des formes sévères de la maladie (1%). La mortalité est estimée à 1% après 40 ans.

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Public cible pour la vaccination

Pas de vaccination systématique. Vaccination recommandée chez :

  • Voyageurs/voyageuses se rendant en zone à risque (Asie, Océanie, Afrique, Amérique
    Latine, Caraïbes, Europe de l’Est, Proche et Moyen-Orient) ou dans des endroits présentant des mauvaises conditions d’hygiène.
  • Populations spécifiques : HSH, usagers et usagères de drogue par injection, résident·e
    d’institution/MR immunodéprimé·e, candidat·e à une transplantation hépatique,
    hémophile, pathologie chronique du foie, cas contacts directs avec hépatite A, parents
    adoptifs d’enfant venant d’une zone endémique, etc
  • Tavailleurs/travailleuses dans des milieux à risque : collectivité d’enfants, maison de
    repos, institution pour personnes handicapées, laboratoire de biologie, chaîne alimentaire,
    traitement des eaux usées et blanchisserie.
  • Cas contact : la vaccination d’un·e patient·e non immunisé·e est envisageable dans les 7
    jours après un contact avec l’hépatite A.

Prix et modalités de remboursement

  • Avaxim® : 43,31€ – non remboursé
  • Havrix® : 30,04€ (junior) – 45,66€ (adulte) – non remboursé
  • Vaqta® : 30,04€ (junior) – 45,66€ (adulte) – non remboursé

Le Fonds des Maladies Professionnelles rembourse le vaccin contre l’hépatite A pour certains travailleurs et travailleuses.

Modalités de vaccination

Vaccination à partir d’1 an. Il s’agit d’un vaccin à virus atténué.

  • 1ère dose de vaccin assure une protection à 100% durant 1 an.
  • 2ème dose après 6 à 36 mois (selon le vaccin utilisé) assure une protection à vie. Si 1ère injection réalisée il y a plusieurs années, on peut injecter une 2ème dose unique sans recommencer un nouveau schéma.

-Dose supplémentaire parfois nécessaire chez immunodéprimé·e.
-En cas de voyage en zone à risque : vaccin 2 semaines avant le départ.
-En cas de last minute : vaccin juste avant le départ (protection 70-90%).
-Administration en IM (SC si risque de saignement).
-Chez patients présentant IgG anti-hépatite A : vaccination non justifiée.
-Administration autorisée avec les autres vaccins habituels mais sans les mélanger, et sur
des sites d’injection différents.

Contre-indications à la vaccination

  • Fièvre > 38.5°C
  • Allergie à la néomycine, ou à un composant du vaccin (latex)
  • Enfant < 12 mois

Effets indésirables potentiels

  • Réaction locale (rougeur, douleur) au site d’injection, fatigue, céphalées (très fréquent)
  • Perte d’appétit, symptômes gastro-intestinaux, fièvre, malaise (fréquent)
  • Infection des voies respiratoires supérieures, état grippal, éruption cutanée (peu fréquent)
  • Prurit, paresthésies, frissons (rare)
  • Anaphylaxie, convulsions, névrite, Guillain-Barré (très rare)

Références: