Quand le moral va mal… Grande Journée Promo Santé et Médecine Générale, Bruxelles, 27 mars 2021

La grande journée organisée par Promo Santé et Médecine Générale était consacrée cette année à la santé mentale. Question trop vaste pour être abordée dans son intégralité, ce sont les aspects de prévention grâce au réseau, les liaisons dangereuses avec la précarité, la somatisation et le bien-être psychique des soignants qui ont été abordés.

En Belgique, les personnes qui cumulent des problèmes de précarité sociale, de santé mentale et d’addictions rencontrent d’importantes difficultés à accéder à l’aide sociale et aux soins de santé qui constituent pourtant un droit fondamental.
En tant que médecin généraliste, nous sommes souvent démunis face à la question de « comment orienter la personne vers le bon service ou vers qui l’orienter ? ».

Trois difficultés majeures peuvent expliquer cet accès difficile :

1. le manque de formation des soignants sur les questions de précarité et des travailleurs sociaux sur les questions de santé mentale pouvant amener à des logiques stéréotypées et exclusives vis-à-vis de l’usager ;
2. les cadres institutionnels peu adaptés au cumul de problématiques qui ont pour conséquence une tendance à « filtrer» le public et à se renvoyer ce public d’une institution à l’autre ;
3. la non-demande et le non-recours aux soins des personnes qui sont dans les états de précarité les plus avancés (auto-exclusion, J. Furtos).

Face à ces impasses, l’asbl SMES à Bruxelles a développé une méthodologie s’axant sur un travail de pratique de réseau et une équipe pluridisciplinaire mobilisable sur demande des travailleurs de première ligne.

Une cellule d’appui joue ainsi un rôle de chaînon manquant pour pallier le manque de liaison autour du patient. Elle sert de pont entre les institutions de soins et d’aide et permet de (re)construire un réseau d’intervenants autour de l’usager et de combler certaines lacunes de collaboration et coordination entre les différents secteurs concernés par le patient.

Par ses interventions, cette cellule d’appui tente de faciliter l’accès aux soins selon les modalités suivantes :

• abaisser les seuils d’accès des institutions concernées ;
• en permettant à certains services de se déplacer vers l’usager ;
• en organisant des concertations et coordinations ;
• en créant des Lieux du lien ;
• en facilitant la Pair-aidance ;
• en organisant des intervisions et formations permettant aux intervenants de prendre du recul vis-à-vis des situations difficiles.

La cellule Connect, organise des rencontres entre intervenants du réseau autour de thématiques touchant chacun et chacune, sert d’observatoire des problématiques de terrain, permet un questionnement des pratiques propres à chacun et aux institutions et permet ainsi aux acteurs de terrains de travailler différemment pour répondre avec plus de facilité aux besoins de leurs usagers.
Enfin, le SMES développe le projet Housing First qui entre autres apporte des solutions de logement et d’accompagnement pour les personnes vivant en rue qui cumulent maladie mentale et dépendance.
En conclusion, sans omettre l’importance du lien thérapeutique, le travail de réseau constitue une approche indispensable face aux situations complexes impliquant précarité et santé mentale.

Mots-clés : psychologue, réseau 107, prévention.

Mais d’où vient cette souffrance au travail ? La surcharge au travail parait être une cause évidente. Même si elle a toujours été présente, auparavant, les médecins surchargés avaient le sentiment que leur travail avait du sens.

L’évolution trop rapide de notre société est une autre cause. Les nouvelles technologies, les rôles multiples à endosser et le manque de moyens ont modifié notre rapport au temps et à l’humain. Les gens veulent tout, tout de suite. Tout est médicalisé et les solutions doivent être immédiates.

Mais c’est surtout la non-reconnaissance du travail effectué qui est source de souffrance. En effet, il n’est possible d’évaluer que le travail visible, c’est-à-dire le temps de consultation ou le nombre de patients vus par jour. Or notre travail ne se résume pas à ces critères. Peu de personnes, en dehors des médecins, connaissent la réalité d’une consultation, de l’énergie physique et émotionnelle donnée à chaque patient. Vouloir quantifier notre travail minimise indéniablement notre champ d’action réel.
Pour pallier cette difficulté, de nombreux médecins ont déjà trouvé des solutions possibles : travailler en groupe afin de pouvoir prendre plus de temps pour soi et pour les patients ; varier sa pratique pour continuer à se stimuler, etc. L’objectif principal est de replacer l’humain au centre de notre travail.
Nous sommes acteurs de notre bien-être, mais il est parfois difficile d’appliquer à soi-même ce que l’on conseille à nos patients. C’est pourquoi il est important pour chacun d’entre nous d’être suivi par un confrère ou de suivre des supervisions afin d’avoir un espace de parole et pouvoir exprimer cette souffrance. (TL)

Mots-clés : bien-être, burn-out, médecin généraliste.

Mots-clés : somatisation, trouble psychosomatique.

Mots-clés : travail, souffrance, prévention.

Les rencontres en groupe Balint ont pour objectif de prendre soin de la relation entre le soigné et le soignant. Dans un groupe Balint, chacun des participants vient avec ce qu’il est et ce qu’il a à apporter au groupe. Les rencontres s’organisent autour d’un cas clinique. Huit à douze soignants accompagnés de 2 animateurs vont analyser ce qui se joue entre le patient et le soignant. Chacun des participants trouvera des dimensions intéressantes pour sa propre pratique. L’ambiance est conviviale et la confidentialité est de mise. La dynamique Balint fait fonctionner notre imaginaire pour permettre à la relation d’évoluer, pour déculpabiliser et pour comprendre les blocages. (MA)

Mots-clés : Balint, relation thérapeutique.