La vaccination contre le pneumocoque chez l’adulte

Fiche informative destinée aux médecins généralistes

Bénéfices potentiels de la vaccination

En Belgique, la mortalité des infections à pneumocoques chez les patient·e·s de 65 ans et plus est de 12%. Chez les patient·e·s de 85 ans et plus, la mortalité dépasse les 24%. De plus, la résistance des pneumocoques aux antibiotiques, bien que stable, n’est pas négligeable.

La vaccination contre le pneumocoque offre une protection contre la pneumonie communautaire acquise ainsi que contre les infections invasives à pneumocoques (méningite et septicémie). La protection contre les formes invasives est de l’ordre de 50%. Ces infections sont particulièrement fréquentes après 50 ans et chez les patient·e·s atteint·e·s de maladies chroniques ou immunodéprimé·e·s.

Public cible pour la vaccination

  • les adultes de 65 à 85 ans,
  • Les adultes de 19 à 64 ans avec un risque élevé d’infection à pneumocoque (asplénie, troubles immunitaires, hémoglobinopathies, implant cochléaire ou fuite de LCR)
  • Les adultes de 50 à 64 ans présentant une des co-morbidités suivantes : insuffisance cardiaque, pulmonaire, hépatique ou rénale, diabète, fumeurs/fumeuses, abus d’alcool, patient·e·s à risque de fausse déglutition.

Modalités de vaccination

  • Prevenar 13® = PCV13
  • Vaxneuvance® = PCV15

  • Prevenar 20® = PCV20

  • Pneumovax 23® = PPV23

Contre-indications à la vaccination

  • Maladie fébrile aiguë
  • Allergie à l’un des composants du vaccin

Effets indésirables potentiels

  • Rougeur, douleur, gonflement au site d’injection (très fréquent).
  • Fièvre légère, myalgies, arthralgies (fréquent).
  • Céphalées, adénopathies, éruption cutanée, forte fièvre (rare)
  • Urticaire ou réaction anaphylactique (très rare).

Prix et modalités de remboursement

Prevenar 13® : 74,55 €, non remboursé
Vaccin polysaccharidique conjugué – Administration intramusculaire (IM)

Vaxneuvance® : 80,98 €, non remboursé
Vaccin polysaccharidique conjugué, administration intra-musculaire

Prevenar 20® : 74,55 €, non remboursé
Vaccin polysaccharidique conjugué, administration intra-musculaire

Pneumovax 23® : 33,66 €, non remboursé
Vaccin polysaccharidique non conjugué – Administration intramusculaire (IM) ou souscutanée (SC)

Références

Primovaccination

Jamais vacciné·es contre le neumocoque

Déjà vacciné·es avec le PPV23

Déjà vacciné·es avec le PCV13
Adultes avec risque élevé d’infection
ET
Adultes de 50 à 85 ans avec
comorbidités 		Schéma préférentiel : 1 dose de PCV20
Schéma alternatif : 1 dose de PCV15, suivie d’1 dose de PPV23 après au moins 8 semaine 		1 dose unique de PCV20
au moins 1 an après la dose de PPV23		1 dose unique de PPV23
après au moins 8 semaines
Adultes de 65 à 85 ans en bonne santé1er choix
Schéma préférentiel : 1 dose de PCV20.
Schéma alternatif : 1 dose unique de PCV15, suivie après au moins 1 an d’une dose de PPV23
2ème choix
1 dose unique de PPV23		1 dose unique de PCV20
au moins 1 an après la dose de PPV23		1 dose unique de PPV23
au moins 1 an après la dose de PCV13

Rappel

Risque accru d’infection pneumococcique (19 à 85 ans)

Comorbidités
(50 à 85 ans)

Adultes en bonne santé
(65 à 85 ans)
PPV23 tous les 5 ans après vaccination avec PCV20 (ou après PPV23 pour les adultes vacciné·es avec le PCV13)PPV23 une seule fois après la primovaccination (sauf si comorbidité sous-jacente grave : tous les 5 ans)Rappel non recommandé, quel que soit le vaccin utilisé pour la primovaccination