La vaccination contre la varicelle

Fiche informative destinée aux médecins généralistes

Bénéfices potentiels

Chez l’adulte, la varicelle peut avoir des conséquences graves.
En France, 1 personne sur 93 sera hospitalisé et 1 personne sur 5.000 décèdera des complications
dues à la varicelle.

Une varicelle contractée durant la grossesse peut se compliquer de pneumonie maternelle dans 10% des cas. Le risque de contamination fœtale varie de 2 à 25% selon le stade de la grossesse.

Public cible

Pas de vaccination systématique. La vaccination est recommandée chez les :

  • Adultes non immunisés
  • Patients non immunisés en attente d’une greffe d’organe solide
  • Enfants non immunisés et porteurs du VIH avec lymphocytes T CD4 ≥ 25%
  • La vaccination d’urgence de l’adulte non immunisé est envisageable dans les 48H après un contact avec un cas de varicelle. Le risque de faire une varicelle grave est diminué de 90%.

Modalités

  • Vérifier l’immunité par une prise de sang (90% des adultes qui ne se souviennent pas avoir fait la varicelle ont des Ac).
  • Chez la femme, s’assurer qu’aucune grossesse n’est en cours
  • 2 doses du même vaccin à 6 semaines d’intervalle. Pas avant l’âge de 1 an. Les 2 vaccins disponibles sont administrables en SC; le Varivax® peut être administré IM. Administration autorisée avec les autres vaccins habituels mais sans les mélanger.

Ne pas administrer d’acide acétylsalicylique durant les 6 semaines qui suivent la vaccination (Syndrome de Reye potentiel)

Contre-indications

  • Grossesse
  • Enfant âgé de moins de 12 mois
  • Fièvre supérieure à 38,5°C
  • Allergie à la Néomycine ou un autre composant du vaccin
  • Tuberculose active

Effets indésirables potentiels

  • Rougeur, rash, démangeaisons au site d’injection
  • Fièvre, céphalées, adénopathies, myalgies, conjonctivite
  • Infection des voies respiratoires supérieures
  • Eruption généralisée
  • Œdème de Quincke

Prix et modalités de remboursement

Varilrix® 48,89 € remboursé en Bf pour certaines situations précises.
Vaccin vivant atténué – Administration sous-cutanée

Vavirax® 52,52 € non remboursé.
Vaccin vivant atténué – Administration sous-cutanée ou intramusculaire

Références

SPF Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement Conseil supérieur d’Hygiène. Recommandations concernant l’utilisation du vaccin contre la Varicelle en Belgique. Bruxelles ; 2005
Dr Marc Raes. http://www.vaxinfopro.be/spip.php?article585&lang=fr
Santé publique France. https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et traumatismes/maladies-a-prevention-vaccinale/varicelle
Institut de santé publique. https://www.health.belgium.be/sites/default/files/uploads/fields/fpshealth_theme_file/ css_avis_9212_varicelle_veerle_a5.pdf
Vaccins varicelle (Varilrix°, Varivax°). Une balance bénéfices‐risques favorables pour certains sujets. Prescrire. 2005 Mar ; 25 (259) : 167‐174