Aborder le dépistage des cancers en médecine générale
Avant de proposer un dépistage au·à la patient·e, quel qu’il soit, il est important de s’assurer que ce dépistage respecte bien les critères scientifiques et les critères éthiques définis par l’OMS.
OUTILS
Vous trouverez dans les pages qui suivent des informations spécifiques aux 3 dépistages validés des cancers :
- le dépistage du cancer du sein
- le dépistage du cancer du col de l’utérus
- le dépistage du cancer colorectal
Le conseil supérieur de la santé a rédigé en 2007 une brochure « Examens de dépistage – pour de bonnes pratiques » éditée dans les cahiers prévention de la SSMG.
PROMOTION DE LA SANTÉ & PREVENTION
Lorsque l’on propose un dépistage au·à la patient·e, il est important de le·la mettre dans une situation de pouvoir faire un choix éclairé, et donc de l’informer aussi bien des avantages que des inconvénients à pratiquer le dépistage. Plus qu’une information, il s’agit plutôt d’une négociation réalisée dans une démarche centrée sur le·la patient·e. Le choix éclairé implique le choix de refuser l’examen.
Par ailleurs, toutes et tous n’ont pas un accès équitable aux dépistages organisés. Les inégalités sociales de santé impactent négativement l’accès aux dépistages des cancers. En tant que médecin généralistes, il est important de prendre conscience du rôle des déterminants non-médicaux de la santé – le genre, l’âge, le handicap, le statut socio-économique, le niveau de littératie en santé, etc., – dans l’accès et le recours aux différents dépistages pour vos patients et patientes, et d’y être particulièrement attentif lorsque vous abordez la question du dépistage des cancers. Vous voulez comprendre comment les déterminants sociaux de la santé jouent un rôle dans la santé et l’accès aux soins ? Écoutez Juliette !
Note pour l’interprétation des tests de dépistage
Un test est dit positif ou négatif s’il détecte ou ne détecte pas ce pour quoi il est conçu.
Mais la validité de la réponse positive ou de la réponse négative d’un test est imparfaite :
La sensibilité d’un test est la probabilité qu’il offre d’être positif si la maladie est présente.
La spécificité d’un test est la probabilité qu’il offre d’avoir un résultat négatif chez les non malades.
Ensemble, la sensibilité et la spécificité d’un test donnent une appréciation de sa validité intrinsèque. A cela s’ajoute que, selon les lois statistiques (théorème de Bayes), plus la pathologie que l’on cherche est rare, plus les tests de dépistage utilisés risquent de donner des résultats faussement positifs.
OUTILS
Nos 2 outils pour mieux orienter les patients et patientes dans les dépistages organisés des cancers :
- Une affiche reprenant les dépistages organisés et les conditions d’accès
- Un carnet pour aider vos patients et patients à noter et suivre les différents dépistages et leur délai (Mise à jour avec les nouvelles dispositions pour le dépistage du cancer du col de 2025)
Site canadien permettant d’évaluer son risque par rapport à 6 types de cancer
Le code européen contre le cancer qui reprend 12 recommandations pour réduire le risque de cancer
La Fiche à destination des patient.es – rédigée en langage FALC (Facile à Lire et à Comprendre) – sur le dépistage du cancer colorectal éditée par le CCRef
La NOUVELLE Fiche Info Médecin sur le dépistage du cancer du col de l’utérus avec les dispositions appliquées à partir de janvier 2025
La Fiche Info Patient sur le Mammotest, FIP Mammotest
FORMATION
PSMG, Module de formation de 2 heures pour les GLEM, DDG, Cercles, MM, « Dépistage des cancers : Pertinence et modalités »
REFERENCES
Luyten Janis, Neyt Mattias, Camberlin Cécile, Primus-de Jong Célia, Van Deynse Helena, Leroy Roos. Le dépistage du cancer du sein en Belgique. Health Technology Assessment (HTA). Bruxelles. Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE). 2026. KCE Reports 423BS. DOI: 10.57598/R423BS. Luyten Janis, Neyt Mattias, Camberlin Cécile, Primus-de Jong Célia, Van Deynse Helena, Leroy Roos. Le dépistage du cancer du sein en Belgique. Health Technology Assessment (HTA). Bruxelles. Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE). 2026. KCE Reports 423BS. DOI: 10.57598/R423BS. Luyten Janis, Neyt Mattias, Camberlin Cécile, Primus-de Jong Célia, Van Deynse Helena, Leroy Roos. Le dépistage du cancer du sein en Belgique. Health Technology Assessment (HTA). Bruxelles. Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE). 2026. KCE Reports 423BS. DOI: 10.57598/R423BS. Luyten Janis, Neyt Mattias, Camberlin Cécile, Primus-de Jong Célia, Van Deynse Helena, Leroy Roos. Le dépistage du cancer du sein en Belgique. Health Technology Assessment (HTA). Bruxelles. Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE). 2026. KCE Reports 423BS. DOI: 10.57598/R423BS. Luyten Janis, Neyt Mattias, Camberlin Cécile, Primus-de Jong Célia, Van Deynse Helena, Leroy Roos. Le dépistage du cancer du sein en Belgique. Health Technology Assessment (HTA). Bruxelles. Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE). 2026. KCE Reports 423BS. DOI: 10.57598/R423BS.
Florian Stigle, The Landmark PSA Study is Back : Benefits are Real, but Worth the Harm ?, Novembre 2025
Critères de FRAMES : Jenicek et Cléroux, Traité d’épidémiologie, Maloine, 1984
Wilson JMG, Jungner G, Principes et pratiques du dépistage des maladies, OMS, 1970
CONTACT
La Fondation contre le Cancer et son programme d’aide aux patients
Le Centre Communautaire de Référence pour le dépistage des cancers en Région wallonne
BruPrev pour l’organisation des dépistages organisés en Région Bruxelloise
