Santé sexuelle

Comment l'aborder en consultation ?

La santé sexuelle n'est pas un sujet toujours facile à aborder en consultation : malaise, tabous, sentiment d'intrusion dans l'intimité, etc.

Cependant, le.la médecin généraliste reste un.e interlocuteur.interlocutrice de confiance, et la consultation médicale assure la confidentialité indispensable.

Quelques conseils pour aborder le sujet avec vos patients et patientes :

1. Le bon moment et de bonnes conditions : vous avez le temps, vous êtes seul.e avec votre patient.e., etc.
2. Une opportunité : selon le motif de la consultation, vous pouvez trouver une porte d'entrée
3. Demandez : soyez proactif et n'hésitez pas à demander à votre patient.e si vous pouvez lui poser une question intime (en étant faisant attention à d'éventuels présupposés hétérosexuel : Avez-vous un, une ou des partenaires ?)
4. Soyez explicite : en abordant les choses de façon directe et en utilisant les termes médicaux les plus adaptés à votre patient.e (Dans votre vie affective et sexuelle, comment cela se passe-t-il ? Avez-vous eu de nouveaux partenaires sexuels ? Avez-vous eu des relations sexuelles ou du sexe oral non protégés ?)
5. Faites le point avec votre patient.e sur ses connaissances en matière de santé sexuelle et interrogez le.la sur sa compréhension
6. Soyez disponible pour discuter et proposer des ressources et des informations complémentaires
7. En cas d'examen médical, n'oubliez pas de demander le consentement à votre patient.e et pensez à lui expliquer les différentes étapes avant et pendant l'examen

De façon générale, soyez ouvert, non-discriminant vis-à-vis de vos patient.e.s et ne portez pas de jugement sur ce qui peut vous paraître choquant, anormal ou illogique.

Plus vous vous sentirez à l'aise pour parler de sexualité avec votre patient.e, plus il sera facile d'aborder cette thématique.

Si ce sujet vous met mal à l'aise, aidez-vous avec des dépliants (sur le dépistage des différentes IST par exemple), des ressources extérieures (le planning familial, etc.), ou un.e collègue plus expérimenté.e

La promotion de la santé sexuelle

La santé sexuelle recouvre de nombreux aspects : les IST, leur dépistage et la réduction des risques , la contraception, l'avortement, l'orientation sexuelle, les violences sexuelles dont les violences conjugales/familiales, les dysfonctionnements sexuels, les cancers de l'appareil génital, etc.

Il n'y a pas de consensus sur la notion de santé sexuelle, elle dépend de l'âge, du genre, de l'orientation sexuelle, du statut socio-économique, de l'origine, de la culture, etc. C'est pourquoi il est important, en tant que médecin généraliste, d'offrir un espace de dialogue ouvert, non jugeant et non discriminatoire, sensible aux différents besoins des individus.

La Promotion de la santé sexuelle est plus large que la prévention des IST ou le dépistage des cancers des organes génitaux, elle concerne aussi la promotion des droits sexuels (pouvoir choisir son partenaire, avoir des relations sexuelles consenties, décider ou non d'avoir des enfants et à quel moment, etc.) et plus généralement de relations sexuelles épanouies pour chacun et chacune.

La Promotion de la santé sexuelle est un processus qui consiste à procurer aux personnes, aux couples, etc., des renseignements, les motivations et à encourager les comportements nécessaires pour améliorer l'épanouissement sexuel et pour éviter les problèmes d'ordre sexuel. Le.la médecin généraliste a un rôle à jouer en informant ses patient.e.s, les sensibilisant sur les risques, leur proposant des dépistages, un moyen contraceptif adéquat et acceptable, un soutien psychologique en cas de violences sexuelles, etc.